2016年コンクールお申込フォーム

インターネットによる申込みの場合の注意事項について

(1)インターネットでお申込みの方は登録料500円(切手・封筒・はがき代含む)が別途必要となります。参加料とともにお振込み下さい。
(2)お申込みは、参加料振込みの確認が出来た時点で受付完了となります。
(3)参加票は、審査日10日前までに発送予定です。当日のスケジュールは各会場別スケジュールのページからご確認下さい
 ※今年より事務局からのスケジュール表発送はございませんのでご了承下さい。

2016年スケジュールと申込み期間はこちらでご確認下さい。

※個人情報お取扱いについて
 お客様の個人情報は、音の夢ピアノコンクールが責任を持って安全に管理し お客様に無断で第三者に譲渡・提供するようなことは一切ございません。

室内楽コース】 お申込みフォーム

地 区   
  

 室内楽コース
 部 門及び曲目   
  

※曲名(作品番号)・楽章・作曲者・演奏時間をご入力ください。
   曲  名  
   楽  章  
   作曲者  
   演奏時間  
     
   曲  名  
   楽  章  
   作曲者  
   演奏時間  
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 性別   男 
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 学校名(学生の方)      年生
 勤務先(お勤めの方)   
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 住所1    
 住所2  
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 (再度入力)必須
 
  振込日(予定日)必須     ※振込が確認できない場合参加票をお送りできません
   ■使用される場合はチェックマークを入れてください。  アシストペダルのみ各自ご用意ください。
 補助器具     足 台     アシストペダル     補助ペダル    使用しない
   ■指導者情報入力欄   ※複数の生徒様を申し込まれる方は、2人目からは指導者氏名のみの記入でかまいません
  指導者氏名  
  指導者住所  〒-  
  電話番号  
  携帯電話  
※こちらの項目は入力必須項目となっております。
※複数お申込になられる場合は、コース別にお申込ください。



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